Kamica żółciowa
Głównym miejscem tworzenia się kamieni żółciowych jest pęcherzyk żółciowy. Nie do końca poznano mechanizmy tego procesu, ale wiadomo, że duże znaczenie ma zagęszczenie i zastój żółci pęcherzykowej prowadzący do wytrącania się z żółci cholesterolu i bilirubiny niesprzężonej, w postaci złogów.
Powstawaniu kamieni sprzyja:
- średni i starszy wiek
- płeć żeńska
- czynniki hormonalne np. przebyte ciąże
- zaburzenia metaboliczne np. otyłość, hipercholesterolemia, cukrzyca
- przewlekłe choroby przewodu pokarmowego np. jelita cienkiego i grubego
- stan po resekcji żołądka i jelita,
- farmakoterapia np. leki antykoncepcyjne.
Jeśli kamień zaczopuje przewód żółciowy wspólny i pęcherzykowy dochodzi do zaburzeń w transporcie żółci koniecznej do trawienia, co wywołuje nagły ból w prawej okolicy podżebrowej jamy brzusznej promieniujący do prawej łopatki , nawracające objawy niestrawności, nasilone nudności i wymioty, czasem dochodzi do żółtaczki.
Leczenie
Wśród dostępnych metod leczniczych najczęściej wykorzystuje się chirurgię chociaż są także metody leczenia zachowawczego. Leczenie zachowawcze Niektóre z kamieni – powstające z cholesterolu, mogą zostać rozpuszczone przez stosowanie soli kwasów żółciowych. Tabletki zawierające kwasy żółciowe uwalniają je powodując wyższe ich stężenie w pęcherzyku i rozpuszczenie kamieni ( trwa to czasem kilka miesięcy ). Inną metodą jest kruszenie kamieni za pomocą fali uderzeniowej generowanej z zewnątrz i wykorzystującej fale ultradźwiękowe. Piasek powstały na skutek rozbicia kamieni jest następnie rozpuszczany przy pomocy leków. Jedną z metod jest wprowadzenie cewnika bezpośrednio do pęcherzyka i podanie roztworu substancji rozpuszczającej kamienie, w wyniku czego nikną one w ciągu kilku godzin. Leczenie chirurgiczne polega na wycięciu całego pęcherzyka żołciowego wraz kamieniami i przeszukaniu dróg żółciowych i usunięciu z nich ewentualnych kamieni ( cholecystektomia z rewizją dróg żółciowych ). Obecnie stosuje się specjalną technikę dojścia do pęcherzyka nazywaną cholecystektomią laparoskopową, w której zminimalizowana jest ingerencja chirurgiczna, a chory wraca do domu po 1-2 dniach po zabiegu.
Ryzyko zachorowania
Kamica żółciowa należy do najczęściej spotykanych chorób. Cierpią na nią co piąta kobieta i co dziesiąty mężczyzna. Choroba pojawia się najczęściej dopiero po ukończeniu trzydziestego roku życia i w przypadku połowy osób nią dotkniętych przez cale ich życie nie powoduje dolegliwości. Często kamicę żółciową wykrywa się przypadkowo, wykonując zdjęcia rentgenowskie lub badania ultrasonograficzne.