Choroby

Znajdź chorobę:

Wybierz literę rozpoczynającą nazwę choroby:

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (colitis ulcerosa) należy do nieswoistych zapaleń jelit o nieznanej przyczynie. Jest to choroba przewlekła przebiegająca z remisjami i zaostrzeniami. Choroba ta jest rozlanym, nieswoistym procesem zapalnym błony śluzowej odbytnicy i okrężnicy, prowadzącym w części przypadków do powstania owrzodzeń.

Zobacz również objawy tej choroby: Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest przede wszystkim zapaleniem końcowego odcinka jelita grubego - odbytnicy i esicy. Mniej więcej u co piątego pacjenta można zaobserwować zapalenie dotyczące całego jelita grubego.

Epidemiologia

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest chorobą rzadką. Występuje ona jednak częściej niż druga nieswoista choroba zapalna jelit, a mianowicie choroba Leśniowskiego-Crohna.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego występuje pod każdą szerokością geograficzną i dotyczy wszystkich ras. Choroba jednak częściej dotyka rasy białej, zamieszkującej wysoko rozwinięte kraje Europy i Ameryki Północnej. Zapadalność na wrzodziejące zapalenie jelita grubego w tych regionach wynosi według różnych źródeł od 10 do 20 przypadków na 100 tys. mieszkańców na rok.

Na wrzodziejące zapalenie jelita grubego chorują ludzie młodzi. Choroba dotyczy w równym stopniu zarówno mężczyzn, jak i kobiet. Szczyt zachorowalności przypada na wiek od 20 do 40 lat.

Objawy i przebieg wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Choroba zaczyna się podstępnie lub nagle. Pierwszymi objawami są biegunka i domieszka krwi w kale. Te dwa objawy są najczęstszymi objawami wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, gdyż dotyczą one prawie każdego pacjenta z tą chorobą. Stan ogólny w przypadku większości pacjentów jest dobry.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego przebiega najczęściej w postaci ostrych rzutów przedzielonych okresami remisji. Przebieg rzutów choroby może być lekki, średniociężki i ciężki. W zależności od rodzaju rzutu pojawia się mniejsza lub większa ilość objawów. Różnica jest też w ich nasileniu, np. ilości wypróżnień, ilości krwi w stolcu, nasileniu gorączki.

Objawy najczęściej występujące w przebiegu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (więcej niż 90% przypadków):

  • krwawienie ? domieszka krwi w kale
  • biegunka.

Objawy rzadziej występujące w przebiegu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (od 70% do 30% przypadków):

  • bóle brzucha,
  • osłabienie,
  • zmniejszenie masy ciała,
  • brak łaknienia,
  • gorączka,
  • wzdęcie brzucha.

Objawy rzadko występujące w przebiegu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (mniej niż 20% przypadków):

  • nudności,
  • obrzęki,
  • wymioty.

Powikłania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Powikłania choroby dzieli się na jelitowe i pozajelitowe. Najczęstszym jelitowym powikłaniem jest polipowatość zapalna, stwierdzana u około 13% chorych. Powikłanie to może powstać już w trakcie pierwszego rzutu choroby. Występuje na skutek ciężkiego uszkodzenia błony śluzowej jelita. Polipowatość zapalna jest stanem sprzyjającym rozwojowi raka jelita grubego.

Inne rzadziej występujące powikłania:

  • perforacja okrężnicy,
  • krwotok,
  • zmiany około odbytowe: szczeliny, ropienie, przetoki,
  • zwężenie jelita,
  • rak jelita grubego (na ten temat w ostatnim paragrafie tego tekstu).

Powikłanie pozajelitowe mogą dotyczyć skóry, układu kostno-stawowego, wątroby i dróg żółciowych, oczu, układu naczyniowego oraz układu moczowego.

Powikłania dotyczące układu kostno-stawowego:

  • osteopenia i osteoporoza,
  • zapalenie stawów obwodowych,
  • zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych,
  • zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa,

Powikłania dotyczące skóry:

  • rumień guzowaty,
  • zgorzelinowe zapalenie skóry.

Powikłania dotyczące wątroby i dróg żółciowych:

  • stwardniające zapalenie dróg żółciowych,
  • autoimmunologiczne zapalenie wątroby,
  • kamica żółciowa,

Powikłania oczne:

  • zapalenie spojówek,
  • zapalenie tęczówki,
  • zapalenie błony naczyniowej.

Powikłania dotyczące układu naczyniowego:

  • zakrzepica żylna,
  • zakrzepica tętnicza.

Powikłania dotyczące układu moczowego:

  • kamica nerkowa,
  • skrobiawica.

Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego nie może być całkowicie wyleczone. Zastosowanie leczenia farmakologicznego może co najwyżej ograniczyć zapalenie jelit lub usunąć objawy choroby. W leczeniu stosuje się więc leki przeciwzapalne, aminosalicylany,  glukokortykosteroidy, leki immunosupresyjne, leki biologiczne, leki przeciwbólowe oraz przeciwbiegunkowe. Leki można stosować doustnie, dożylnie i doodbytniczo (czopki). Leki podaje się także metodą wlewki doodbytniczej.

Leczenie wrzodziejącego zapalenie jelita grubego określa się jako leczenie zachowawcze. Celem tego leczenia jest opanowanie ostrego rzutu choroby, zapobieganie nawrotom, podjęcie w odpowiedniej chwili decyzji o operacji. U około 80% chorych wystarczy leczenie zachowawcze, aby uzyskać poprawę. U pozostałych pacjentów istnieją wskazania do operacji.

Kiedy potrzebna jest operacja u chorych na wrzodziejące zapalenie jelita grubego?

Wskazania do leczenia chirurgicznego, w zależności od sytuacji klinicznej, dzielą się na nagłe, pilne oraz wybiórcze. Chorzy z przedziurawieniem okrężnicy lub z masywnym krwotokiem jelitowym wymagają operacji w trybie nagłym. Interwencja chirurgiczna w trybie pilnym wykonywana jest w przypadku braku efektów intensywnego leczenia farmakologicznego w ciężkich rzutach wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Trzeci rodzaj wskazania do operacji nazywa się wskazaniem wybiórczym. Wymienia się tutaj pięć przypadków. Pierwszy z nich to sytuacja, gdy przykre objawy utrzymują się mimo optymalnego leczenia zachowawczego. Drugi przypadek, który zalicza się do wskazań wybiórczych do operacji, to stwierdzenie raka lub zmian przedrakowych w jelitach. Kolejnym wskazaniem są powikłania długotrwałej kortykoterapii. Wskazaniem jest tez pojawienie się niektórych powikłań miejscowych, np. zwężenie okrężnicy lub przetoka odbytniczo-pochwowa). W wyjątkowych sytuacjach operacja może być zasadna z powodu powikłań pozajelitowych. Kiedy wrzodziejące zapalenie jelita grubego dotyczy dzieci, to wskazaniem do leczenia chirurgicznego może być zahamowanie wzrostu z opóźnieniem dojrzewania płciowego.

Rak jelita grubego u pacjentów ze wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego wiąże się z podwyższonym ryzykiem rozwoju choroby nowotworowej jelita grubego. Ryzyko  rośnie wraz z długością trwania choroby. Warto jednak zaznaczyć, że powikłanie jakim jest rak jelita pojawia się po wielu latach trwania zapalenia jelit. W statystykach zachorowań podaje się dane pokazujące, że po 10 latach trwania choroby, rak jelita grubego pojawia się u 2% pacjentów. Po 30 latach liczba ta rośnie do 20%.

Zobacz również objawy tej choroby: Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Mikroskopowe zapalenie jelita grubego

Przyczyny mikroskopowego zapalenia jelita grubego nie są znane. Rutynowe badania laboratoryjne oraz radiologiczne nie pozwalają na zdiagnozowanie choroby. Zmiany w jelicie grubym można zaobserwować  na obrazie histologicznym. Wyróżniamy zapalenie kolagenowe oraz zapalenie limfocytowe.... czytaj więcej

Choroby jelita grubego

Jelito grube jest końcowym odcinkiem łączącym jelito cienkie z odbytem. Jego długość waha się od 120 do 150 cm. To właśnie w nim odbywa się końcowy proces formowania kału. Jelito grube spełnia wiele ważnych funkcji dla prawidłowego funkcjonowania naszego organizmu.... czytaj więcej

Dodaj komentarz

choroba leśniowskiego crona (1)

mam po 2 3wypróżnienia w ciągu 3 godzin rano po kolonoskopi i wyniku z wycinków jest podejrzenie choroby leśniowskiego choć po badaniu tk nie wykazało wy...

10-06-2011 22:15

~meg

WZJG (28)

Hej!! Choruje na wzjg mam kilka pytań na temat tej choroby, które nie dawają mi spokoju... Czy jest sznsa że na nie odpowiecie??? Pozdrawiam.......

13-08-2008 20:46

~<artyna

wzjg (2)

Choruję na to już 10lat...

29-02-2012 22:15

~Iwona

medycyna naturalna mi pomogła

Próbowałam wszystkiego , metody konwencjonalnej oraz innych , bez skutku , byłam już u kresu swych sił . Nic nie pomagało ,dopiero mieszanka ziół, nas...

27-06-2014 15:49

~AnnaP

Coś z jelitem?? (33)

Od paru dni mój mąż cierpi z powodu silnego bólu brzucha, który co jakiś czas pojawia się bez większej przyczyny, do tego zawsze występuje biegunka, pr...

20-10-2009 00:24

~bizzer

Asamax (35)

Czy ktoś z Was bierz asamax?...

10-05-2010 08:37

~Anna

Choroba Leśniewskiego-Crohna (2)

Witam wszystkich.Mam 18 lat i jestem miesiąc po operacji.Wykonano mi hemikolektomię prawostronną ze zespoleniem ,bok do boku . Wycięto mi ponad 40 cm jelita...

30-06-2011 08:18

~Paulina

wzjg

Ja choruję na wzjg już od 14-nastu lat,mam za sobą duzo pobytów w szpitalu i na jakiś czas ustępuje.Obecnie jestem w fazie zaostrzenia i biorę asamaks-50...

21-05-2011 22:49

~Anielka

a jak u was z okresem (2)

a jak u was z okresem ? ja mam wlasnie nawrót i powinnam miec tez okres ale ze krew 'leci gdzie indziej' wydaje mi sie cos w tym jest i dlatego nie mam okresu ...

11-03-2010 11:36

~pati

wzjg (12)

ja tez choruje na ta chorobe od 3miesiecy i Asamax jest dobrym lekiem bo bole ustapily. przyjmuje rowniez tabletki Debridat. pozdrawiam...

29-01-2010 14:54

~kristek

Dodaj komentarz

Zobacz wszystkie komentarze

Gorący temat

Niska waga ciała może być przeszkodą w poczęciu dziecka!

Niska waga ciała może być przeszkodą w poczęciu dziecka!

Nie tylko otyłość jest przyczyną niepłodności »

Najnowsze choroby

Tagi

Aktualności