Achalazja

Achalazja jest wynikiem zwyrodnienia splotu warstwy mięśniowej, w wyniku czego nie dochodzi do releksacji zwieracza dolnego. Powoduje to utrudnienie połykania pokarmów początkowo stałych, a następnie także płynnych. Nad przewężeniem przełyk poszerza się na skutek gromadzenia się treści pokarmowej, która często ulega zwracaniu.

Podejrzewa się, że przyczyną achalazji pierwotnej mogą być zakażenia, np. wirusowe, a achalazji wtórnej rak przełyku, rak żołądka naciekający przełyk, chłoniak. W powstawaniu achalazji bierze się również pod uwagę udział czynników środowiskowych, genetycznych oraz infekcyjnych.

Stan chorego jest ogólnie dobry, a odżywianie paradoksalnie pozostaje na normalnym poziomie. Achalazja jest raczej rzadką chorobą, ocenia się że stopień zachorowania wynosi 1: 100 000 na rok. Dotyka obu płci w każdym wieku, ale znacznie częściej między 30. a 50. rokiem życia.

Zdiagnozowanie polega przede wszystkim na badaniu radiologicznym przełyku, w którym widać zwężenie w jego dolnym odcinku,  a czasami poziom płynu w śródpiersiu świadczący o zastoju treści pokarmowej. Badanie endoskopowe z ewentualną biopsją wykonuje się w celu wykluczenia nowotworu.

Leczenie achalazji:

• leczenie zachowawcze - polega na stosowaniu odpowiedniej diety, zaleca się spożywanie przecieranych pokarmów, jedzenie na stojąco, bez pospiechu, unikanie stresu

• leczenie farmakologiczne - stosuje się leki zmniejszające napięcie zwieracza dolnego przełyku (nifedypinę, diazotan izosorbidu), są one raczej uzupełnieniem leczenia inwazyjnego.

• Leczenie endoskopowe - daje najlepsze wyniki (około 85% skuteczności), jest to mechaniczne rozszerzanie przełyku w okolicy wpustu za pomocą balonika

• Leczenie operacyjne - wykonuje się miotomie, czyli podłużne nacięcie dolnej części mięśni przełyku i wpustu, skuteczność zabiegu jest porównywana z leczeniem ondoskopowym, a ryzyko śmiertelności wynosi poniżej 1 %.

Powikłanie wynikające z achalazji:

• zachłystowe zapalenie płuc
• refluksowe zapalenie przełyku
• zwężenie trawienne
• krwawienie
• rak przełyku
• zapalenie błony śluzowej przełyku
• ropień płuc

Zobacz również objawy tej choroby: Objawy achalazji